उपचार का मुख्य सिद्धांत अंतर्निहित कारण को ठीक करने के लिए अनावश्यक बिस्तर आराम को कम करना है।
एंटीबायोटिक्स का उपयोग योनिशोथ, मूत्रमार्गशोथ या तीव्र मूत्र पथ संक्रमण के लिए किया जाता है। मूत्र असंयम पैदा करने वाली दवाओं को बंद करें या बदलें और चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करें। सामान्य उपायों में तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना (विशेष रूप से रात में), दिन के समय नियमित रूप से पेशाब करना, ज़ेन्थाइन का सेवन सीमित करना (जैसे कि ज़ेन्थाइन युक्त कॉफ़ी या चाय), पेरिनियल स्वच्छता और त्वचा की देखभाल बनाए रखना, और दबाव घावों और स्थानीय त्वचा संक्रमण से बचना शामिल है। ड्रग थेरेपी के अलावा, कुछ मरीज़ मूत्र असंयम के सर्जिकल उपचार के लिए बेहतर उपयुक्त होते हैं, जैसे प्रोस्टेटक्टोमी या तनाव मूत्र असंयम मरम्मत सर्जरी, जो अच्छे परिणाम प्राप्त कर सकते हैं। कुछ रोगियों को व्यवहार थेरेपी, बायोफीडबैक थेरेपी या साधारण भौतिक चिकित्सा से लाभ हो सकता है।
1. आग्रह असंयम: सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला उपचार एंटीकोलिनर्जिक दवाएं जैसे टोलटेरोडाइन और सोलिफ़ेनासिन हैं, जो अनैच्छिक डिट्रसर मांसपेशियों के संकुचन को रोककर मूत्र असंयम को नियंत्रित करते हैं। एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव को बढ़ाने के लिए प्रोपावेरिन का भी उपयोग किया जा सकता है। हालाँकि, ये दवाएं शुष्क मुँह, कब्ज और मूत्र संबंधी समस्याओं जैसी प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बन सकती हैं। इनका उपयोग कब्ज, पेशाब करने में कठिनाई या मोतियाबिंद के रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, और बहिर्वाह पथ में रुकावट के मामलों में इसका उपयोग वर्जित होना चाहिए। मिराबेलोन (एक -3 रिसेप्टर एगोनिस्ट) मूत्राशय की मांसपेशियों को आराम दे सकता है, मूत्राशय की क्षमता बढ़ा सकता है, पेशाब के अंतराल को बढ़ा सकता है और मूत्र की तात्कालिकता को कम कर सकता है।
2. बहिर्वाह पथ की शिथिलता: स्फिंक्टर की शिथिलता के कारण होने वाले मूत्र असंयम के लिए, नॉरएफ़ेड्रिन में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना कम होती है और यह इफ़ेड्रिन की तुलना में अधिक प्रभावी होती है। इसका उपयोग उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।
3. एटोनिक ब्लैडर: क्लोबेसाइक्लोलिन एटोनिक ब्लैडर के लिए सबसे प्रभावी दवा है। इस दवा में उच्च विशिष्टता, कम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभाव और एसिटाइलकोलाइन की तुलना में कार्रवाई की लंबी अवधि है। यह न्यूरोजेनिक एटोनिक मूत्राशय की तुलना में विघटित मूत्राशय के लिए अधिक प्रभावी है। इस दवा का उपयोग करने से पहले यांत्रिक रुकावट से इंकार किया जाना चाहिए। क्लोबेसिलकोलाइन की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग तक सीमित हैं, लेकिन यह अस्थमा के रोगियों में वर्जित है, और कोरोनरी हृदय रोग और ब्रैडीकार्डिया वाले रोगियों में सावधानी के साथ इसका उपयोग किया जाना चाहिए।
4. स्फिंक्टर सिनर्जिस्टिक डिसफंक्शन: स्फिंक्टर सिनर्जिस्टिक डिसफंक्शन न्यूरोजेनिक, कार्यात्मक, या दवा प्रेरित कारकों जैसे क्लोबेटाकोलाइन के कारण होता है, जिससे बहिर्वाह पथ प्रतिरोध बढ़ जाता है। इस स्थिति के लिए सबसे प्रभावी उपचार अल्फा प्रतिपक्षी, आमतौर पर फेनोक्सीबेन्ज़ामाइन के साथ स्फिंक्टर टोन को कम करना है। कम खुराक पर, प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ हल्की होती हैं; उच्च खुराक पर, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन और रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया हो सकता है, लेकिन बुजुर्गों में रिफ्लेक्स हृदय गति में वृद्धि की डिग्री सीमित है। प्राज़ोसिन भी मजबूत स्फिंक्टर चयनात्मकता के साथ एक प्रभावी दवा है, जो इसे उच्च रक्तचाप और कंजेस्टिव हृदय विफलता वाले रोगियों के लिए अधिक उपयुक्त बनाती है।
